Aanhef (optioneel)
Dhr.Mevr.

Uw Voornaam of letters:

Uw Achternaam:

Telefoonnummer:

Emailadres:

Uw kentekennummer voertuig:

Uw Meldcode voertuig, zie 2e regel van uw RDW kentekenpas (4 cijfers):

Korte uitleg over uw situatie verlies sleutel:

Bent u in bezit van de (juiste) Bearlock gebruiksaanwijzing (evt. ontvangen van de verkopende partij)?
JaNee

Hoeveel sleutels heeft u nog in uw bezit?:
1 Sleutel2 Sleutels3 Sleutels

Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met het privacy statement (AVG)

Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met de Bearlock gebruikersvoorwaarden.

Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met de Bearlock garantievoorwaarden.

Ik verklaar alles naar waarheid te hebben ingevuld.

Hiermee kunnen wij een eerste verificatie uitvoeren. Als deze verificatie kloppend is met onze gegevens zullen we u middels een separate email u verder informeren over de sleutelbestelprocedure.

TIP & BELANGRIJK: als u één of meerdere BearLock sleutels bent verloren, dan raden we u ten sterkste aan om de verzekeraar op de hiervan hoogte te stellen. Aangezien zij (ook) de risicodragende partij zijn. Indien u dit nalaat kan dit mogelijk gevolgen hebben voor uw polisvoorwaarden/dekking.